胃腸鏡檢查報告怎么看？專家教你“解碼”

　　胃腸鏡檢查是排查胃腸道疾病的重要手段。但是，當(dāng)您拿到一份胃腸鏡報告時，看著上面密密麻麻的專業(yè)術(shù)語和復(fù)雜描述，是不是感覺一頭霧水？那些看不懂的檢查結(jié)果到底預(yù)示著什么？記者采訪了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院副院長、消化中心主任醫(yī)師李鵬，請他回答大家的疑問。

　　報告單上“慢性淺表性胃炎”、“慢性非萎縮性胃炎”嚴(yán)重嗎？

　　慢性淺表性胃炎和慢性非萎縮性胃炎應(yīng)該是差不多的，嚴(yán)格來說，慢性非萎縮性胃炎應(yīng)該包括像慢性淺表性胃炎，都會有一些黏膜的損傷，有點充血、發(fā)紅，這也是常見現(xiàn)象。很多時候，淺表性胃炎和正常結(jié)果是畫等號的。

　　80%左右做胃鏡的人都會有這樣的診斷結(jié)果。就好像我們的皮膚偶爾被太陽曬紅了一點，只要調(diào)整好生活習(xí)慣，都不算嚴(yán)重。但如果感染了幽門螺桿菌，就要進行殺菌治療了。

　　什么是“腸上皮化生”和“異型增生”

　　如果報告里出現(xiàn)“萎縮性胃炎”，同時還有“腸上皮化生”或“異型增生”，這意味著什么？

　　萎縮性胃炎，我們稱它叫癌前病變。大部分萎縮性胃炎都是幽門螺桿菌感染引起的。把細菌殺掉，癌變的機會就會明顯減少，但也不是說就減到了零。怎么監(jiān)測不讓它變成胃癌呢？定期的胃鏡檢查。根據(jù)不同的萎縮程度，每三年、兩年甚至一年復(fù)查一次胃鏡。

　　腸上皮化生，經(jīng)常是和萎縮來伴型的。簡單地說，腸上皮化生(簡稱“腸化”)是指胃部的正常黏膜細胞，因為長期受到慢性炎癥的刺激，逐漸轉(zhuǎn)變成了類似于腸道黏膜的細胞。

　　腸上皮化生是胃黏膜在慢性損傷后的一種修復(fù)性改變，是身體發(fā)出的“警告”。它屬于癌前病變，但絕大多數(shù)不會癌變。

　　異型增生(也稱“上皮內(nèi)瘤變”)指的是胃黏膜的細胞不僅在數(shù)量上過度增生，在形態(tài)、結(jié)構(gòu)上也出現(xiàn)了異常。

　　如果說腸化把胃變成了容易長癌的“鹽堿地”，那異型增生就是鹽堿地里長出來的“畸形苗”，這個苗很快就能長成“毒草”(癌癥)。

　　所以，報告中一旦出現(xiàn)“腸上皮化生”或“異型增生”這兩個詞，一定要定期復(fù)查胃鏡，密切關(guān)注胃部變化。

　　出現(xiàn)“糜爛”“潰瘍”，該如何應(yīng)對？

　　胃黏膜出現(xiàn)“糜爛”，就像皮膚上磨出了小傷口，可能由于喝酒、吃藥等原因?qū)е?，及時調(diào)整生活方式，或通過藥物調(diào)整，一般都能慢慢恢復(fù)。

　　而“胃潰瘍”則需要規(guī)范治療，尤其是直徑超過2厘米的潰瘍，一定要警惕惡性的可能，需進一步做病理活檢，明確潰瘍的性質(zhì)。

　　息肉有什么危害？

　　腸鏡報告中還經(jīng)常出現(xiàn)“息肉”這個字眼。息肉是什么？需要干預(yù)嗎？

　　息肉就像腸道黏膜上長出的“小肉疙瘩”，大部分息肉都是良性的，但也有一些息肉存在癌變風(fēng)險。比如說“腺瘤性息肉”，絕大多數(shù)結(jié)直腸癌都是由它演變而來的。

　　腺瘤性息肉處于從良性病變向惡性病變轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵階段。這個過程通常非常緩慢，可能需要5~10年甚至更久，這就給了我們一個“時間窗”去發(fā)現(xiàn)并切除它，從而有效阻斷癌變進程。

　　胃腸鏡檢查有些誤區(qū)得規(guī)避

　　■“萎縮性胃炎”一定會變成胃癌嗎？

　　李鵬：這個說法是不對的。萎縮性胃炎是一種癌前病變。病人出現(xiàn)萎縮癌變大概是1%的一個比例。其實萎縮也是一種自然衰老的表現(xiàn)。當(dāng)然它癌變的機會確實會增加。

　　■身體無癥狀就不用做胃腸鏡檢查？

　　李鵬：在一些大的城市，像北京、上海、廣州，45~50歲以上人群，腺瘤發(fā)病率超過30%甚至40%，男的會更高一些。這么高的比例，所以大家一定要做檢查，這樣癌變的機會就會明顯降低。胃也是一樣，無癥狀的胃鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)癌前病變，早發(fā)現(xiàn)早切除，降低胃癌的發(fā)病率，降低胃癌的死亡率。